近日，遂宁市第一人民医院依托”院前院内一体化”急救模式和多学科联合诊疗（MDT），成功救治一名从深圳跨省转运回遂宁的极危重心源性休克患者。
该患者因冠心病三支冠脉病变，先后出现心肌梗死、心力衰竭、心源性休克，在外院接受ECMO（体外膜肺氧合）和IABP（主动脉内球囊反搏）治疗。因出血并发症撤离ECMO后，家属向遂宁市第一人民医院求助。从深圳到遂宁，转运距离1500余公里，对于刚经历ECMO、IABP撤离的心源性休克患者而言，转运风险极高。
接到求助后，遂宁市第一人民医院迅速启动”院前院内一体化”急救模式，急诊重症团队提前备战。转运途中，专业团队全程提供高强度心肺生命支持，确保患者生命体征在移动中保持稳定；医院同步获取病情变化信息，开启全天候绿色通道。救护车抵达后，患者经绿色通道直达急诊重症监护室（EICU），为抢救赢得了宝贵时间。
进入EICU后，救治进入关键阶段。患者撤机后心功能极差，面临多器官灌注障碍的致命威胁。急危重症医疗部联合超声科运用”重症超声可视化诊疗”技术，对患者进行精准评估。初次评估显示，患者左心室射血分数（LVEF）低于30%，心尖膨出，存在室壁瘤形成倾向，广泛前壁、后壁及室间隔运动严重障碍，心肺储备极差。治疗中，团队根据重症超声实时指导容量管理与药物调整，并及时发现深静脉导管处血栓，立即进行干预，排除了可能引发肺栓塞的风险。
面对复杂危重病情，医院迅速组织多学科联合诊疗。由急危重症医疗部牵头，心血管内科、呼吸与危重症医学科、超声科、血管外科、药学部、针灸康复治疗科、心身医学科、内分泌科、消化内科、创伤骨科、临床营养科、检验科等十余个科室共同参与。多学科专家每日床旁查房、集中讨论，打破学科壁垒，统一诊疗意见和方案。临床药师精准调整抗凝与抗感染方案，心血管内科、血管外科做好应急准备，心身医学科进行心理干预，共同构筑生命防线。
患者度过抢救期进入稳定期后，康复团队早期介入。为保证极度虚弱的心脏安全承受康复训练，团队继续借助重症超声评估膈肌功能、监测心肺负荷，在康复启动、心肺耐受性评估和康复进阶等环节降低医源性风险，保障康复与脱机安全。
目前，该患者已转入心血管内科接受进一步康复治疗，病情平稳，已能重新站立，精神状态明显好转。从深圳到遂宁，从依赖ECMO、IABP支持的极危重状态到病情平稳，这场跨越千里的生命接力，体现了遂宁市第一人民医院重症超声可视化诊疗和ICU-MDT模式的应用成效，也展示了该院急危重症救治能力。
责任编辑：李鑫 徐梦瑶